Estimulação Magnética Transcraniana Profunda com Brainsway e Protocolo SWIFT: Uma Nova Era no Tratamento da Depressão
O que é a TMS Profunda?
A Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) é uma técnica de neuromodulação não invasiva que utiliza campos magnéticos para estimular regiões específicas do cérebro. Ao contrário da eletroconvulsivoterapia (ECT), a TMS não requer anestesia, não induz convulsão e é realizada em regime ambulatório, sem impacto na capacidade de condução ou trabalho após cada sessão.
A Brainsway distingue-se das plataformas TMS convencionais pela sua tecnologia Deep TMS™ — desenvolvida por investigadores do Instituto Weizmann de Israel — que utiliza bobines de geometria em H (H-coils) patenteadas. Esta arquitectura permite estimular estruturas corticais mais profundas e com maior volume cerebral do que os sistemas de bobine de figura de oito tradicionais, alcançando o sistema límbico e o córtex cingulado anterior de forma mais eficaz e reprodutível.
A Brainsway é actualmente a única empresa de TMS com três indicações aprovadas pela FDA com base em estudos clínicos pivotais: perturbação depressiva major (incluindo depressão ansiosa), perturbação obsessivo-compulsiva e cessação tabágica. A plataforma conta com cerca de 1.700 sistemas instalados em todo o mundo.
O Protocolo SWIFT: Eficácia Comprimida no Tempo
O protocolo SWIFT (Short-course with Intrinsic Field Targeting) é a versão acelerada da Deep TMS™, com aprovação FDA, que representa a inovação mais significativa em TMS da última década.
O protocolo convencional de Deep TMS consiste em 20 sessões na fase aguda (uma por dia útil, ao longo de quatro semanas), seguidas de sessões de manutenção. O protocolo SWIFT comprime essa mesma fase aguda em apenas 6 meias-jornadas — tipicamente ao longo de dois a três dias —, seguidas de sessões semanais de manutenção durante quatro semanas.
Esta redução de aproximadamente 70% no número de visitas na fase aguda não compromete os resultados clínicos. Os dados publicados em março de 2026 em dois artigos revistos por pares na revista Brain Stimulation, provenientes de um ensaio clínico aleatorizado, multicêntrico e de não-inferioridade, demonstram:
| Parâmetro | Protocolo SWIFT |
|---|---|
| Taxa de resposta | 87,8% |
| Taxa de remissão | 78,0% |
| Mediana de tempo até remissão | 21 dias (vs. 28 dias no protocolo standard) |
| Melhoria na qualidade de vida | +32 pontos percentuais às 6 semanas |
| Doentes sem comprometimento severo da qualidade de vida | ~70% |
| Doentes com funcionamento na faixa normal | ~60% |
Estes resultados são não-inferiores — e em vários parâmetros superiores — ao protocolo convencional, com a vantagem de um impacto mínimo na rotina do doente.
A Experiência na Joaquim Chaves Saúde (JCS)
Na Joaquim Chaves Saúde estamos a aplicar o protocolo SWIFT com o equipamento Brainsway Deep TMS™ a doentes com perturbação depressiva major, incluindo casos de depressão resistente ao tratamento farmacológico e depressão ansiosa.
A nossa experiência clínica inicial é consistente com os dados publicados. Os doentes referem:
Comodidade e acessibilidade. O formato intensivo em meias-jornadas permite que o doente inicie e complete a fase aguda do tratamento sem se ausentar prolongadamente do trabalho ou da família. Para muitos doentes, esta foi precisamente a barreira que inviabilizava o acesso a tratamentos de neuromodulação.
Tolerabilidade excelente. O procedimento não requer anestesia nem qualquer preparação especial. O doente permanece consciente, pode ouvir música ou conversar durante a sessão, e retoma as actividades normais imediatamente após cada tratamento. Os efeitos adversos mais reportados são desconforto craniano leve e, raramente, cefaleias transitórias, que tendem a desaparecer ao longo das sessões.
Resposta clínica precoce. Em consonância com os dados do ensaio SWIFT, observamos que muitos doentes começam a reportar melhorias subjectivas na segunda metade da semana de tratamento intensivo — com início de resposta mais rápido do que o observado nos ciclos convencionais de antidepressivos.
Perfil de segurança favorável. A Deep TMS não tem interacções farmacológicas, pode ser administrada em combinação com medicação antidepressiva em curso, e não apresenta contraindicações relacionadas com gravidez na maioria das situações (ao contrário da ECT).
Para Quem é Indicada?
Depressão major resistente ao tratamento — doentes que não responderam adequadamente a dois ou mais antidepressivos em doses e durações terapêuticas. Neste subgrupo, as taxas de resposta da TMS profunda superam claramente as do próximo ensaio farmacológico.
Depressão ansiosa — a Brainsway obteve aprovação FDA específica para a componente de ansiedade na perturbação depressiva major, tornando-a o único dispositivo TMS com esta indicação explícita.
Situações em que a medicação é problemática — intolerância a efeitos adversos, politerapia complexa, gravidez, amamentação ou preferência do doente por abordagem não farmacológica.
Perturbação obsessivo-compulsiva — com um protocolo específico de estimulação da região pré-frontal medial e do cíngulo anterior.
Adolescentes — em 2025, a FDA expandiu a indicação da Deep TMS para o tratamento adjuvante da depressão major em adolescentes com idades entre os 15 e os 21 anos, tornando-a o sistema TMS com a maior amplitude etária aprovada (15 a 86 anos).
TMS vs. ECT: Complementaridade, Não Competição
É importante clarificar que a TMS e a ECT não são tratamentos concorrentes — são intervenções com perfis distintos para situações clínicas diferentes.
A ECT continua a ser o tratamento de neuromodulação de maior eficácia absoluta, com indicação de primeira linha em situações de urgência (risco suicidário imediato, catatonia, depressão psicótica grave). A TMS profunda com protocolo SWIFT posiciona-se numa janela terapêutica diferente: doentes com depressão resistente mas clinicamente estável, que beneficiariam de uma intervenção de neuromodulação sem os requisitos logísticos e os efeitos cognitivos associados à ECT.
Na JCS dispomos agora de ambas as modalidades, permitindo um continuum de cuidados em psiquiatria de intervenção adaptado ao perfil de cada doente.
O Futuro da Neuromodulação
A FDA concedeu recentemente uma expansão de indicação da Deep TMS para uso adjuvante em adolescentes com idades entre os 15 e os 21 anos com perturbação depressiva major. A Brainsway tem em desenvolvimento a plataforma Deep TMS 360™ e ensaios clínicos em curso para perturbação de uso de álcool, PTSD e dor neuropática periférica.
O protocolo SWIFT representa mais do que uma simplificação logística — representa uma mudança filosófica no modo como entregamos tratamentos de neuromodulação: sem comprometer a eficácia, mas eliminando uma das barreiras mais concretas ao acesso — o tempo.
Referências
- Hanlon, C. A., et al. (2026). Accelerated Deep TMS SWIFT protocol for major depressive disorder: randomized non-inferiority trial. Brain Stimulation, março 2026.
- BrainsWay Ltd. (2026, março 4). Landmark data validate BrainsWay’s SWIFT™ Deep TMS. GlobeNewswire.
- BrainsWay Ltd. (2026, março 11). Fourth quarter and full year 2025 financial results. GlobeNewswire.
- Carpenter, L. L., et al. (2023). Deep TMS for MDD: systematic review of clinical evidence. Journal of Psychiatric Research.
- FDA (2023). De Novo clearance for Deep TMS in MDD with anxious features. U.S. Food & Drug Administration.
- FDA (2025). Label expansion for Deep TMS in adolescents 15–21 years with MDD.
© omeupsiquiatra | Rui Ribeiro, Médico Psiquiatra — Joaquim Chaves Saúde. Este artigo tem fins informativos e não substitui a avaliação clínica individualizada.